Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – часть вегето-сосудистой дистонии, комплекс функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, проявляющихся на фоне отклонений в работе нервной и эндокринной систем, приводящих к недостаточной регуляции ими вегетативных функций. При этом состояния, объединяемые понятием НЦД, не связаны с неврозами и органическими поражениями данных систем.
Причины дистонии этого типа разнообразны, у подростков это возрастная диспропорция развития регуляторных и исполнительных органов. В любом возрасте – образ жизни, воздействие окружающей среды и состояние здоровья, вызывающие перенапряжение и последующее истощение аппарата, регулирующего кровообращение. К этой группе причин относятся:
- перенесенные заболевания, инфекции;
- неблагоприятные условия труда – вибрация, шумы, высокочастотные электромагнитные поля;
- климатические условия – жара, избыточная солнечная радиация;
- чрезмерные физические нагрузки или гиподинамия;
- психологическая травма, стресс, бессонница, переутомление;
- гормональный сдвиг на фоне беременности, климакса, дисфункции яичников;
- интоксикации отравляющими веществами, лекарственными препаратами, алкоголем и никотином.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Как правило, при НЦД нарушается регуляция сердечной деятельности и артериального давления в сторону повышения или понижения. Распространена классификация, в рамках которой различают 3 основных типа этого расстройства:
- кардиальный, с болями и дискомфортными ощущениями в области сердца разного характера, продолжительности и интенсивности (колющие, ноющие, давящие, режущие, приступообразные и монотонные);
- гипотензивный;
- гипертензивный.
Для каждого типа характерны свои признаки нейроциркуляторной дистонии. Помимо болей в сердце, повышения или понижения давления, отмечаются учащенное сердцебиение, выраженная пульсация сосудов, перебои в работе сердца. Также НЦД может иметь ряд внесердечных проявлений:
- нарушения дыхания – учащение, поверхностный характер, неполнота вдоха, ощущение нехватки воздуха, кома в горле или его сдавливания, одышка при ходьбе;
- вегетативные расстройства – дрожь, озноб, ощущение удушья, приступы страха, тревожности, головокружения, повышенная потливостью. Возможна как бледность, так и ощущение прилива крови к лицу, жара;
- головные боли, мелькание мушек в глазах;
- повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, возможны обмороки;
- в ряде случаев наблюдается субфебрильная температура, различающаяся в левой и правой подмышечных впадинах, при этом конечности холодные.
НЦД может быть моносимптомной или проявляться комплексом симптомов.
Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Обычно с жалобами на такие симптомы обращаются к терапевту или кардиологу. Поскольку клинические проявления НЦД разнообразны, а сходная симптоматика характерна для многих заболеваний, пациента направляют на обследование у ряда узких специалистов – невропатолога, эндокринолога, кардиолога. Диагноз НЦД ставится после исключения других заболеваний со сходными проявлениями.
К обязательным обследованиям относится ЭКГ, УЗИ сердца. Дополнительно могут применяться другие методики - эхокардиография, фонокардиография, реокардиография, механокардиография, а также рентген, исследование крови, ортостатические и фармакологические пробы.
Дальнейшая диагностика направлена на установление типа НЦД и ее причины, что позволяет разработать адекватную схему лечения.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
В лечении НЦД важен комплексный подход, объединение усилий терапевта и узких специалистов. Прежде всего, необходимо устранить причину заболевания, скорректировать образ жизни, нормализовать нагрузки, ликвидировать стрессовую ситуацию. Важной составляющей лечения является психотерапия, аутотренинг, больному нужно освоить методики релаксации.
Медикаментозная терапия, в зависимости от набора симптомов и степени тяжести проявлений, сводится к приему:
- растительных седативных препаратов;
- транквилизаторов;
- комбинированных кардиологических препаратов с успокаивающим эффектов;
- антидепрессантов при выраженной депрессии;
- седативных со снотворным эффектом при бессоннице;
- ноотропных препаратов и цереброангиокорректоров при недостаточном кровоснабжении мозга, головных болях, головокружениях.
Из физиотерапевтических процедур хороший эффект оказывают:
- бальнеотерапия;
- иглоукалывание;
- массаж;
- водные процедуры;
- электросон;
- аэроионотерапия.
Показания к госпитализации имеются только при экстренных состояниях и необходимости дифференциальной диагностики с заболеваниями, представляющими угрозу для жизни. В домашних условиях можно заниматься аутотренингом, применять ряд народных средств с успокаивающим воздействием, например, ванны с добавлением травяных сборов, молоко с медом на ночь. В идеале прием медикаментозных препаратов при НЦП должен сводиться к минимуму, сильнодействующие препараты можно применять только при тяжелых расстройствах и для купирования приступов. Основная роль отводится психотерапии и физиотерапии в сочетании с растительными седативными средствами.
Нейроциркуляторная дистония у детей
В раннем возрасте такой диагноз ставится крайне редко, дистония может развиваться в период активного роста, полового созревания, зачастую она носит преходящий характер и исчезает самопроизвольно по мере взросления. Наиболее распространенными причинами НЦД в подростковом возрасте являются:
- развитие разных систем неравномерными темпами;
- глубокие переживания, оказывающие выраженное воздействие на вегетативную систему;
- диспропорция между психическим и соматическим развитием.
Риск раннего развития НЦП повышается у курящих подростков и при неблагоприятной наследственности, наличии сердечно-сосудистых заболеваний в семье.
Реабилитация
Важнейшим условием излечения, реабилитации, профилактики рецидивов является здоровый образ жизни. Как на протяжении курса лечения, так и после исчезновения симптомов необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- не допускать стрессовых ситуаций, переутомления, перенапряжения;
- обеспечить полноценный отдых;
- нейтрализовать неблагоприятные экологические воздействия, связанные с условиями проживания, производственными вредностями, питанием;
- при невозможности смены места жительства - регулярный отдых в экологически благоприятной обстановке;
- полноценное сбалансированное питание без раздражающих продуктов, тонизирующих напитков, коррекция расстройств аппетита;
- при малоподвижном образе жизни - регулярные дозированные физические нагрузки, пешие прогулки.
Последствия
При длительном течении заболевания у двух третей больных возникают вегетативные кризы (пароксизмы) 3-х типов - симпатоадреналовый, парасимпатический и смешанный. После их завершения наблюдается выраженная астения, слабость, тревожность, утомляемость, головные боли и головокружение. Тяжелый криз продолжается больше часа, может сопровождаться тяжелыми расстройствами вегетативной системы, непроизвольными движениями и судорогами, а астения после него длится несколько дней.
Повторение кризов может прекратиться как в результате лечения, так и самопроизвольно.
В редких случаях НЦД может приводить к развитию сердечной недостаточности.
Профилактика
Профилактические меры в основном аналогичны применяемым для лечения и реабилитации. Основные рекомендации:
- здоровый образ жизни;
- дозирование физических нагрузок, занятия физкультурой;
- гармоничное психическое и физическое развитие детей, адекватное возрасту воспитание.
