Кардиты

Кардиты – это воспаления различных структур сердца. Чаще всего причиной кардитов являются дифтерия, ангина, скарлатина, вирусы Коксаки, гриппа и краснухи. По статистике, кардиты преимущественно наблюдаются у мальчиков в первые годы жизни. Данное заболевание обнаруживают у 3-9% детей, умерших по различным причинам.

Существует множество классификаций кардитов. Основными являются:

• в зависимости от тяжести заболевания – легкий, среднетяжелый, тяжелый;
• в зависимости от периода возникновения – врожденный и приобретенный;
• по характеру течения – острый (до 3 месяцев), подострый (до 18 месяцев), хронический (более 18 месяцев);
• в зависимости от участка поражения – эндокардит, миокардит, перикардит.

Кардиты опасны своими осложнениями, которые могут привести к необратимым последствиям.

Причины возникновения и развития

Кардиты бывают ревматическими и неревматическими. Если первые связаны с системным воспалительным заболеванием соединительной ткани (в том числе оболочек сердца), то вторые развиваются преимущественно на фоне инфекционных факторов.

Неревматические кардиты вызывают:

• вирусы: простой герпес, краснуха, цитомегалия, Коксаки, энтеровирусы, ЕСНО-вирусы и др.;
• бактерии: стафилококки, стрептококки, возбудители дифтерии, клещевого энцефалита и др.;
• аллергические реакции – провокаторами могут выступать лекарства, сыворотки, вакцины и др.;
• идиопатический фактор – неизвестная этиология кардита.

Симптомы кардита

В зависимости от вида патологии различаются ее симптомы. Острая форма кардита появляется одновременно с развитием основного заболевания (гриппа, краснухи и др.) или спустя несколько недель после выздоровления. При этом наблюдаются следующие признаки патологии:

• ослабление тонов сердца;
• боли в области сердца;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• хрипы при дыхании;
• беспокойный сон, стоны по ночам;
• раздражительность;
• появление систолического шума, которым сопровождается проход крови по сосудам (не всегда).

Подострый кардит наблюдается, как правило, у детей от 2 до 6 лет и развивается спустя несколько месяцев после перенесенной инфекции. Симптомы сходны с признаками острого течения, однако их характер менее выражен. Из-за этого диагностика кардита весьма затруднительна: очень сложно установить, перенес ребенок воспаление сердца или нет. Как правило, диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Хронический кардит, наиболее тяжелая форма патологии, выявляется спустя 1,5-2 года после лечения основного заболевания или выявления острой формы воспаления. На данном этапе все характерные симптомы острого кардита сохраняются и дополняются отечностью ног, увеличением печени в размерах, асцитом, быстрой утомляемостью, общей слабостью, одышкой, рецидивирующей пневмонией, тошнотой и рвотой, регулярными болями в животе.

Отдельно следует упомянуть о таких разновидностях патологии, как эндокардит, миокардит и перикардит.

Эндокардит

Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца. Имеет инфекционную природу. Клиническая картина зависит от формы заболевания, возраста пациента, типа возбудителя инфекции, а также ранее проводимой антибактериальной терапии. Чаще всего у больных наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, отсутствие аппетита, резкая потеря в весе. Характерным признаком является также лихорадка – подъем температуры тела до высоких значений, озноб, обильное потоотделение. Может наблюдаться анемия, проявляющаяся бледностью кожи и слизистых оболочек. В результате патологического процесса сосуды становятся хрупкими, и на коже выступают множественные кровоизлияния (петехии).

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда (мышечной оболочки сердца) ревматической, инфекционной или аллергической природы. Клиническая картина включает признаки недостаточности сократительной функции оболочки и нарушения ритма сердца. В основном больные жалуются на общее недомогание, одышку при физической нагрузке, ноющие или волнообразные боли в области сердца, аритмию, боли в суставах, повышенное потоотделение. Характерным признаком миокардита является увеличение сердца в размерах, снижение артериального давления, нарушения кровообращения, бледность или синюшность кожных покровов. Опасность миокардита заключается в неявном характере его симптомов. У большинства пациентов наблюдается лишь часть вышеперечисленных признаков заболевания.

Перикардит

Перикардит представляет собой воспаление околосердечной сумки инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Различают сухой и экссудативный перикардит. В первом случае заболевание проявляется тупой болью в области сердца, шумом трения перикарда, одышкой, учащенным сердцебиением, общим недомоганием, сухим кашлем, ознобом. Характерным признаком перикардита является усиление боли в груди при глубоком дыхании, кашле, глотании, принятии положения лежа. При этом дыхание прерывистое и частое. Экссудативный перикардит развивается как следствие сухого или как самостоятельное заболевание при сильных аллергических, туберкулезных, опухолевых перикардитах. Пациент жалуется на боли и чувство стеснения в груди, одышку, сдавливание пищевода, икоту. У большинства больных отмечается лихорадка. Для внешнего вида пациента характерна отечность лица и шеи, грудной клетки, набухание шейных вен, бледность кожи.

Диагностика кардита

Среди методик диагностики кардитов выделяют:

• общий анализ крови;
• катетеризацию полостей сердца;
• ангиокардиографию;
• электрокардиографию;
• рентгенологическое исследование.

Результаты лабораторных исследований при кардитах не отличаются специфичностью. Обычно выявляется увеличение СОЭ, СРБ, лейкоцитоз, повышение уровня сиаловых кислот, диспротеинемия, увеличение содержания гамма- и альфаглобулинов. Обнаруживаются изменения в иммунном статусе, антикардиальные антитела.

Особое значение при исследовании кардитов занимает электрокардиография, позволяющая выявить малейшее поражение миокарда, а также рентгенография, с помощью которой оцениваются размеры сердца и его отделов. Данные методики помогают определить, как лечить кардит.

Лечение кардита

Терапия назначается врачом-кардиологом и выполняется строго поэтапно. Если у пациента диагностирована острая форма заболевания, необходима срочная госпитализация. При этом обязательно назначается диета, содержащая продукты, богатые солями калия и витаминами, постельный режим, кислородная и медикаментозная терапия (прием антибактериальных средств).

Дальнейшее лечение кардита подразумевает прием сердечных гликозидов, мочегонных препаратов, противовоспалительных средств, витаминных комплексов, препаратов калия. При тяжелых формах кардита назначаются кортикостероиды и антиаритмическое лечение. Как правило, курс терапии длительный и в среднем занимает около года.

Кардит у детей

Признаки врожденного кардита возникают у детей либо сразу после рождения, либо в возрасте до года. Основными симптомами раннего кардита являются:

• недобор массы тела при рождении;
• деформация грудной клетки (выпячивание области сердца);
• кардиомегалия, глухие сердечные тоны;
• быстрая утомляемость при кормлении;
• бледность кожных покровов;
• постоянное беспокойство;
• повышенная потливость;
• прогрессирующая сердечная недостаточность.

Дополнительными признаками кардита у детей выступают: одышка в состоянии покоя, кашель, цианоз, хрипы в легких, увеличение печени, отеки лица, шеи, конечностей. При отсутствии своевременного лечения детский кардит осложняется судорогами и тахикардией.

Острый неревматический кардит обычно развивается у детей до 3-х лет после перенесения инфекции, в то время как подострая форма наблюдается у детей от 2-х до 5-и лет. Клиническая картина та же, что у взрослых.

Тяжелее всего кардит протекает у детей младше 3-х лет из-за несформированности организма. Исходом патологии может быть кардиосклероз, гипертрофия миокарда, склероз легочной артерии, клапанный порок. У пациентов старше 3-х лет при условии своевременного лечения исход благоприятный.