Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – патология эндокринной системы, при которой паратгормон вырабатывается организмом в больших количествах, что сопровождается нарушением баланса кальция и фосфора.

По данным медицинской статистики, это заболевание считается достаточно распространенным. На 1000 человек приходится 1 заболевший. Дебют патологии приходится на период 20-50 лет. При этом у женщин гиперпаратиреоз диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины болезни

В зависимости от того, что спровоцировало увеличение уровня кальция в крови, патология может быть:

• первичной. Когда паратгормон (ПТГ) вырабатывается в больших количествах из-за нарушений работы самой паращитовидной железы (например, при опухоли, неоплазии, разрастании околощитовидных желез);
• вторичной. Избыток кальция возникает из-за других проблем со здоровьем (почечной недостаточности, нарушения процесса всасывания веществ кишечником (в частности, витамина D), разрушения костей и других);
• третичной. Причиной гиперпаратиреоза считается аденома или хроническое течение вторичной формы заболевания.

Симптомы гиперпаратиреоза

Проявления патологии зависят от степени ее тяжести. Типичными симптомами считаются:

• со стороны почек: образование камней, нефрокальциноз;
• со стороны скелета: боли в костях, искривление позвоночника, ослабление костной ткани, сопровождающееся частыми переломами;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: язва, панкреатит, анорексия, тошнота и рвота, запоры и другие;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, аритмия, боли в сердце;
• со стороны психики: эмоциональная неуравновешенность, проблемы с интеллектом, утомляемость и другие.

Признаками гиперпаратиреоза также являются нарушения зрения, мышечная слабость, учащенное мочеиспускание и постоянная жажда, выпадение зубов и другие.

Риск развития патологии выше:

• у женщин в период менопаузы;
• после приема препаратов лития при лечении биполярного аффективного расстройства;
• у людей с редкими наследственными заболеваниями;
• после лучевой терапии;
• у людей с генетической предрасположенностью.

Диагностика гиперпаратиреоза

При подозрении на патологию эндокринной системы требуется проведение комплексной диагностики. Прежде всего, врач выясняет жалобы пациента и составляет анамнез. Во время приема он может задавать вопросы об изменениях со стороны костной системы и желудочно-кишечного тракта. При осмотре он обращает внимание на деформации скелета, изменения походки и другие визуально заметные проявления патологии.

Для подтверждения предварительного диагноза «гиперпаратиреоз» назначаются следующие виды лабораторных исследований:

• биохимический анализ крови для оценки уровня кальция, фосфора и ПТГ;
• анализ мочи для определения правильности функционирования почек и выяснения содержания кальция. Он позволяет обнаруживать патологии, являющиеся следствием чрезмерной выработки ПТГ.

В зависимости от особенностей заболевания врач может обращаться и к другим методикам. В частности, для оценки состояния и плотности костной ткани назначается остеоденситометрия. Обнаружить камни в почках, дефекты позвоночника, таза и другие изменения позволяет рентген.

УЗИ и компьютерная томография области головы и шеи необходима в следующих случаях:

• для оценки размеров паращитовидных желез;
• для обнаружения опухолевых образований;
• если пациенту показано хирургическое вмешательство, для получения изображения паращитовидной железы и окружающих ее тканей.

Еще один способ, позволяющий получить изображение пораженного органа, – радиоизотопное сканирование с сестамиби. Препарат вводится в организм человека внутривенно. Он поглощается паращитовидной железой, после чего врач может увидеть ее на экране томографа.

Как лечить гиперпаратиреоз

Проблема лечения патологии паращитовидной железы находится в ведении эндокринолога. В зависимости от сложности случая и необходимых процедур пациенту может быть показано как стационарное, так и амбулаторное лечение.

Лекарственная коррекция заболевания предполагает использование следующих групп препаратов:

• кальцимиметики – препараты, способствующие снижению выработки паратгормона организмом;
• гормоны – назначаются женщинам в период менопаузы, чтобы не допустить развития заболеваний скелета (остеопороза);
• бисфосфонаты – лекарственные средства, уменьшающие интенсивность вымывания кальция из костей.

Консервативная терапия также предусматривает отказ пациента от препаратов, способствующих повышению уровня кальция (витамин D, мочегонные), обильное питье.

Медикаментозное лечение гиперпаратиреоза не всегда эффективно. Поэтому врачи чаще обращаются к хирургическим методам. В ходе операции удаляются околощитовидные железы или пораженные участки (опухоль).

В некоторых случаях врач может не назначить никакого лечения пациенту. Это бывает при:

• незначительном повышении уровня кальция;
• нормальной работе почек;
• соответствии плотности костной ткани возрастной норме или незначительном отклонении;
• отсутствии других симптомов, возникающих при повышении уровня кальция.

Последствия гиперпаратиреоза

Если устранить патологию своевременно, прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Но длительное игнорирование симптомов болезни становится причиной множества осложнений. К ним относятся:

• аритмия;
• нарушения желудочно-кишечного тракта (желчекаменная болезнь, панкреатит, язвы);
• проблемы со скелетом (ломкость костей из-за снижения плотности ткани);
• мочекаменная болезнь;
• интоксикация кальцием (гиперкальциемический криз). Для такого состояния характерны повышение температуры, судороги и боли в мышцах, суставах, боли в животе, спутанность сознания и другие. Итогом интоксикации может стать летальный исход.

Профилактика гиперпаратиреоза

Предотвратить развитие гиперпаратиреоза (симптомов и причин), избежать его обострения позволяют несложные меры профилактики. Они сводятся к:

• ежедневным прогулкам;
• правильному питанию (с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих витамин D – яиц, молока и других);
• отказу от вредных привычек;
• приему витамина D.