ДВС-синдром. Медицинская энциклопедия

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) – это патологический процесс, при котором наблюдается нарушение свертывания крови, вызывающее появление тромбов в кровеносных сосудах, что может привести к повреждению органов и тканей больного.

ДВС-синдром является осложнением многих заболеваний. Чем тяжелее форма основного заболевания, тем тяжелее будет протекать ДВС-синдром. Точных методов диагностики для него до сих пор не разработано.

ДВС-синдром является тяжелым патологическим состоянием организма, так как распространяется на все органы и системы организма больного. Данный процесс способен вызвать истощение систем организма, что в тяжелых случаях может привести к полной несвертываемости крови.

Различают несколько фаз ДВС-синдрома:

первая фаза характеризуется повышенной свертываемостью крови, блокадами микроциркуляции и множественным микротромбообразованием
вторая фаза предполагает гипокоагуляцию (замедление процесса свертываемости крови)
третья фаза характеризуется интенсивной кровоточивостью и дальнейшим прогрессированием гипокоагуляции

В зависимости от тяжести состояния больного ДВС-синдром может протекать волнообразно, непрерывно сменяя стадии гипер- и гипокоагуляции, а также в острой форме (развивается от нескольких часов до нескольких суток), подострой (развивается несколько дней или недель), хронической (продолжается несколько месяцев или лет).

Причины возникновения и развития

ДВС-синдром выступает как осложнение множества различных заболеваний. Выделяют следующие наиболее часто встречающиеся факторы возникновения и развития ДВС-синдрома:

тяжелые повреждения кожных покровов, костных тканей (ожоги и отморожения тяжелых степеней, механические травмы, травмы кожи при сдавливании)
акушерские патологии (отслойка плаценты, эмболия околоплодных вод)
сепсис
онкологические заболевания (рак легких, яичников, молочных желез и др.)
отравление ядом змей, пауков и других ядовитых животных, кислотой, щелочью
острый панкреатит
анафилактический шок
тяжелые инфекционные заболевания (вирусные, грибковые и др.)
обильная кровопотеря
переливания крови
резкие перепады артериального давления
тяжелые патологии внутренних органов

Данные факторы чаще всего приводят к возникновению ДВС-синдрома. Врач-гематолог сможет выявить точную причину появления данного заболевания у пациента.

Симптомы ДВС-синдрома

Симптоматика заболевания различается в зависимости от фактора, спровоцировавшего появление ДВС-синдрома. Специалисты выделяют следующие основные симптомы ДВС-синдрома:

при нарушении кровотока: синюшный цвет ушей и носа, пальцев ног, появление кожных язв, нарушение движений, потеря чувствительности конечностей, частые потери сознания, учащение дыхания, желтуха, нарушение мочеиспускания, уменьшение объема мочеиспускания, повышение температуры тела, перепады артериального давления, тошнота, рвота, диарея
при гемокоагуляции: резкие перепады артериального и венозного давления, ухудшение работы всех внутренних органов
при геморрагическом синдроме: подкожные кровоизлияния, кровотечения изо рта и носа, рвота с примесью крови, кровяные выделения в моче и кале, обильные кровотечения из ран, мест инъекций

При обнаружении перечисленных признаков ДВС-синдрома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Заболевание способно привести к необратимым осложнениям, таким, как кома, кровоизлияния, преждевременный летальный исход. Без должного лечения погибает практически каждый пациент с ДВС-синдромом.

За диагностику и лечение ДВС-синдрома отвечает врач-гематолог. Грамотный специалист способен поставить точный диагноз и определить, как лечить ДВС-синдром в зависимости от конкретной формы и стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей больного.

Диагностика ДВС-синдрома

При поступлении пациента с подозрением на ДВС-синдром врач-гематолог в первую очередь собирает и анализирует анамнез. Специалист выясняет:

как давно появились первые симптомы заболевания (кровотечения, кровоизлияния, уменьшение объемов мочеиспускания и др.)
страдал ли пациент от укусов ядовитых змей, пауков и других ядовитых животных
наблюдались ли у пациента тяжелые инфекционные заболевания
есть ли у больного какие-либо хронические заболевания
наблюдаются ли у пациента наследственные болезни
есть ли у пациента вредные привычки
принимает ли больной какие-либо медикаментозные препараты
наблюдаются (наблюдались) ли у пациента опухоли
контактировал ли больной с токсическими веществами
с чем больной связывает появление симптомов ДВС-синдрома

Далее врачом проводятся следующие диагностические процедуры:

осмотр пациента – при подозрении на ДВС-синдром врачом оценивается цвет кожных покровов, измеряется пульс, артериальное давление
анализ крови – в данном случае исследуется уровень эритроцитов в крови пациента (при наличии синдрома – уменьшенный), уровень гемоглобина (при ДВС – уменьшенный), форма эритроцитов, количество лейкоцитов и тромбоцитов (снижается при наличии синдрома); с помощью биохимического анализа определяется уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, электролитов
анализ мочи – при наличии у пациента ДВС-синдрома в моче выявляются клетки эритроцитов
исследование свертываемости крови – анализируется длительность кровотечения, время свертываемости крови, выполняется проба жгута (на предплечье пациента на определенное время накладывается жгут, затем врачом оценивается наличие кровоизлияний), а также манжеточная проба (на плечо пациента надевается манжета для измерения артериального давления, в которую подается воздух до давления 90-100 мм.рт.ст., затем врачом оценивается наличие кровоизлияний на месте пробы)
ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов пациента – анализ структуры внутренних органов
спиральная компьютерная томография (СКТ) – методика, предполагающая проведение нескольких рентгеновских снимков органов пациента на различной глубине с целью получения более точного изображения
магнитно-резонансная томография (МРТ) – методика, предполагающая получение точного изображения внутренних органов пациента

Данные методики позволяют лечащему врачу поставить точный диагноз, определить форму и стадию заболевания. На основе полученной информации врач назначает дальнейшее лечение.

Как лечить ДВС-синдром

ДВС-синдром является серьезным патологическим состоянием организма, требующим немедленной госпитализации больного. Процесс лечения осуществляют реаниматолог, трансфузиолог и специалист по патологиям свертывания крови.

Лечение ДВС-синдрома разделяется на несколько этапов. Первый этап предполагает устранение причины появления ДВС-синдрома:

при наличии инфекционного заболевания пациенту назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты
при наличии прогрессирующих злокачественных опухолей проводится длительная профилактика ДВС-синдрома

Следующий этап лечения предполагает восстановление кровотока:

назначение плазмозаменителей – препаратов, нормализующих обеспечение крови
прием спазмолитиков – препаратов, расширяющих кровеносные сосуды
назначение вазопрессоров – препаратов, нормализующих артериальное давление

Следующий этап лечения – нормализация процесса свертывания крови:

прием антикоагулянтов – препаратов, исключающих образование новых сгустков крови
введение пациенту свежезамороженной плазмы внутривенно – восполнение дефицита факторов свертывания крови
переливание пациенту тромбоцитарной массы – восполнение уровня тромбоцитов в крови больного
плазмаферез – очистка крови пациента с помощью специального аппарата

Также пациенту могут переливать эритроцитарную массу при наличии тяжелой формы анемии.

При наличии поражения внутренних органов пациента проводится лечение данных патологий.

ДВС-синдром возникает вследствие развития другого заболевания в организме, поэтому лечение патологии в домашних условиях нежелательно. При наличии малейших симптомов синдрома рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше начнется лечение ДВС-синдрома, тем вероятнее полное выздоровление больного.

ДВС-синдром у детей

ДВС-синдром чаще всего возникает у детей вследствие:

тяжелых инфекционных заболеваний
резус-конфликта с матерью
преждевременной отслойки плаценты у матери во время беременности
внутриутробной гестационной патологии
нарушений работы почек и печени
сердечно-сосудистого шока

Патогенез заболевания у детей характеризуется следующими процессами:

образование излишнего количества тромбина в крови
патологическое воздействие эндотоксинов на стенки сосудов
гиперкоагуляция
образование тромбов
полиорганная недостаточность
нарушение гемостаза

Отличие течения ДВС-синдрома у детей заключается в том, что первая фаза заболевания протекает практически бессимптомно. Возможно учащение сердцебиения и затруднения при мочеиспускании, в остальном симптоматика заболевания практически не проявляется, что является опасным фактором, затрудняющим процесс своевременной диагностики синдрома у детей.

Лечение ДВС-синдрома у детей, как и у взрослых, направлено в первую очередь на устранение причины появления патологии. Особое внимание также уделяется дальнейшей детоксикации организма ребенка.

После проведения основной терапии врачи осуществляют восстановительное лечение ребенка, которое предполагает прием препаратов, восстанавливающих функции поврежденных органов.

В группе риска данного заболевания дети составляют около 15%.

Последствия

ДВС-синдром способен привести к серьезным, необратимым осложнениям при отсутствии должного лечения:

нарушение работы органов
гемокоагуляционный шок (резкое снижение артериального и венозного давления), приводящий к патологиям работы всех органов
внутренние кровотечения и кровоизлияния
постгеморрагическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови больного) вследствие обширной потери крови
анемическая кома (потеря сознания и отсутствие реакций на внешние раздражители вследствие большой потери крови)
преждевременный летальный исход

По статистике, практически каждый больной, не получивший своевременного лечения ДВС-синдрома, погибает. При эффективном лечении заболевания велики шансы полного выздоровления больного.

Профилактика заболевания

ДВС-синдром можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

своевременное лечить инфекционные заболевания
устранять опухоли
принимать по назначению врача препараты, регулирующие процесс свертывания крови, при наличии тяжелых инфекционных болезней
избегать укусов ядовитых змей, пауков и других ядовитых животных