Деменция. Медицинская энциклопедия

Деменция – синдром, при котором происходит нарушение когнитивной функции (способности мыслить). Деменция приводит к нарушениям памяти, поведенческим патологиям, неспособности выполнять ежедневные привычные действия. Деменция является ненормальным последствием старения.

Болезнь оказывает негативное влияние на поведение человека, его эмоциональное состояние, мышление. Заболевание неприятно сказывается не только непосредственно на больном человеке, но и на его ближайшем окружении в эмоциональном плане.

Деменция является частой причиной инвалидности у пожилых людей. Опасность данного синдрома состоит в том, что его зачастую считают нормальным следствием старения человека. Вследствие такой неосведомленности о заболевании деменцию несвоевременно диагностируют, а, следовательно, не осуществляют необходимую терапию вовремя. Патология прогрессирует, губительно влияя на больного.

Заболевание является довольно распространенным – во всем мире насчитывается около 50 миллионов больных данным синдромом.

Различают 2 вида деменции. При лакунарном слабоумии наблюдаются небольшие изменения в эмоциональном состоянии больного, малые нарушения памяти. Тотальное слабоумие характеризуется значительными нарушениями эмоционального состояния больного, сопровождающимися изменениями его личности.

В зависимости от причины заболевания выделяют:

сосудистую деменцию (причина – церебральный атеросклероз);
атрофическую деменцию (причина – болезнь Альцгеймера, Пика);
смешанную.

По форме развития деменция бывает легкая, умеренная и тяжелая. План лечения синдрома зависит от особенностей деменции у пациента.

Причины возникновения и развития

Специалисты выделяют следующие основные причины появления деменции:

болезнь Альцгеймера;
атеросклероз;
артериальная гипертензия;
нарушения кровообращения;
аритмия;
заболевания крови;
гипертония;
алкоголизм;
онкологические болезни;
болезнь Паркинсона;
заболевание Пика;
инфекционные заболевания;
нарушения метаболизма;
сахарный диабет;
черепно-мозговые травмы.

Деменция может возникнуть вторично. В данном случае предпосылками могут выступать онкологические заболевания, иммунодефицит, сердечно-сосудистые патологии. Вторичная деменция поддается лечению легче первичного синдрома при условии своевременного устранения причины патологии.

Болезнь Альцгеймера является наиболее часто встречающейся причиной появления деменции – на нее приходится около 70% всех случаев заболевания.

Симптомы деменции

Признаки деменции проявляются у каждого индивидуально. В зависимости от стадии синдрома выделяют следующие наиболее часто встречающиеся симптомы деменции:

ранняя стадия заболевания предполагает небольшие нарушения памяти, временную и пространственную дезориентацию;
средняя стадия характеризуется более заметными нарушениями памяти (забывание имен, недавних событий), пространственной дезориентацией в знакомых местах (дом, работа), трудностями в общении, уходе за собой, появлением поведенческих нарушений (навязчивость, задавание одних и тех же вопросов);
поздняя стадия предполагает значительные нарушения: практически полную потерю ориентации в пространстве и времени, невозможность узнать близких родственников, отсутствие возможности ухаживать за собой, трудности при движениях, различные изменения в поведении (вплоть до агрессивности), возможен бред и галлюцинации.

При обнаружении малейших симптомов деменции необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение синдрома, тем вероятнее благоприятный исход терапии.

Диагностика деменции

При поступлении пациента с подозрением на деменцию врачом проводится полная и всесторонняя диагностика. При наличии симптомов деменции возможны консультации врача-невропатолога, окулиста, терапевта, психиатра.

В первую очередь лечащий врач собирает анамнез. При подозрении на деменцию выясняется, как давно появились первые симптомы болезни (забывчивость, дезориентация, эмоциональные нарушения и др.), были ли жалобы на подобные нарушения у близких родственников.

Далее проводится неврологический осмотр. При наличии деменции может выявляться дрожание конечностей (тремор), повышенный мышечный тонус.

Осмотр у психиатра предполагает анализ мыслительной активности путем различных шкал и анкет.

Также врачом назначаются такие медицинские диагностические процедуры, как магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая изучить строение головного мозга пациента и выявить точную причину развития деменции.

Данные диагностические мероприятия позволяют лечащему врачу поставить точный диагноз и определить, как лечить деменцию в индивидуальном случае.

Как лечить деменцию

После постановки врачом точного диагноза, а также определения формы и стадии деменции назначается план лечения. Наиболее распространенная терапия при деменции предполагает:

прием медикаментов: нейротрофиков (препаратов, стимулирующих работу головного мозга) и нейропротекторов (препаратов, предотвращающих дальнейшее разрушение клеток головного мозга);
контроль артериального давления – назначение препаратов, регулирующих артериальное давление, при необходимости;
психотерапия – работа пациента с психологом с целью адаптации в социуме.

При тяжелых стадиях болезни необходимо обеспечить пациенту сиделку для помощи в быту и в уходе за собой.

Деменция у детей

У детей деменция наблюдается крайне редко. В данном случае она может носить как резидуально-органический (при травмах головы), так и прогрессирующий (при заболеваниях центральной нервной системы) характер.

Симптомы данного синдрома у детей могут проявляться довольно рано, являясь следствием таких патологий, как болезнь Альцгеймера, заболевания сосудов, онкологические болезни и тяжелые черепно-мозговые травмы. Синдром проявляется в постепенном угасании умственной активности. Нарушается память и способность к запоминанию.

Лечение деменции у ребенка проводится под постоянным контролем врача-психолога. Пациенту нужен постоянный уход. Для замедления процесса разрушения клеток головного мозга врач назначает различные препараты, стимулирующие работу мозга. Также медикаментозная терапия предполагает прием психостимуляторов, ноотропных средств. Для социальной адаптации ребенка используются педагогические методики терапии.

Реабилитация

Реабилитационные процедуры при деменции направлены на восстановление когнитивной функции мозга: проводятся различные тренинги, улучшающие память, внимание, речь, двигательную активность больного. Пациенту должна оказываться помощь в ориентации в пространстве и времени. При тяжелых нарушениях памяти необходимо обеспечить больному ориентирующую информацию во внешней среде (слуховые, визуальные напоминания).

Последствия

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение деменции, возможно наступление следующих осложнений:

потеря личности больного;
невозможность ухода за собой;
различные травмы;
депрессия;
делирий;
потеря контактов с обществом;
преждевременный летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры имеют огромное значение в случае деменции. Чтобы минимизировать риск возникновения данной болезни, рекомендуется выполнять следующие правила:

вести активный образ жизни;
правильно питаться;
поддерживать нормальную массу тела;
своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, травмы головного мозга;
контролировать уровень артериального давления;
развивать интеллектуальные навыки;
исключать вредные привычки.