Делирий

Делирий – это психическое расстройство, характеризующееся нарушениями сознания больного. Делирий отличает наличие образных галлюцинаций, сопровождающихся затруднением пространственной и временной ориентации. Эмоциональное состояние пациента зависит от выраженности иллюзорных состояний.

Термин «делирий» был введен еще в I веке до н.э. древнеримским ученым Авлом Корнелием Цельсом.

Способность больного к восприятию окружающей действительности при таком состоянии сильно нарушена. Чаще всего заболевание носит кратковременный характер и является обратимым в случае своевременного диагностирования и лечения.

Выделяют следующие основные формы делирия:

• алкогольный – делирий, возникающий вследствие резкого прекращения приема алкоголя у людей, страдающих от алкоголизма;
• наркотический – делирий, возникающий вследствие «ломки» у наркоманов;
• инфекционный – расстройство, наблюдающееся на фоне высокой температуры;
• послеоперационный – делирий, являющийся осложнением после операции (преимущественно у пожилых людей);
• травматический – расстройство, возникающее вследствие тяжелых черепно-мозговых травм;
• старческий – делирий, появляющийся на фоне деменции (приобретенного слабоумия) у пожилых людей.

Лечение делирия подбирается в зависимости от конкретной формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Причины возникновения и развития

Выделяют достаточно обширное количество причин появления делирия:

• тяжелые послеоперационные состояния;
• болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела (пневмония, малярия и др.);
• тиреотоксикоз;
• сосудистые нарушения;
• онкологические заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• кровоизлияния;
• энцефалит;
• абстинентный синдром (белая горячка;)
• лекарственные отравления.

Основные группы причин, вызывающих делирий: нарушения работы центральной нервной системы, соматические заболевания и состояние интоксикации. Таким образом, делирий могут вызвать различные тяжелые нарушения работы организма.

Симптомы делирия

Симптоматика заболевания различается в зависимости от причин, вызвавших данное нарушение. Выделяют следующие основные симптомы делирия:

• повышенное потоотделение;
• перепады температуры тела;
• перепады артериального давления;
• общая слабость;
• тахикардия;
• дрожание конечностей;
• нарушения походки;
• нарушения концентрации;
• раздражительность;
• беспокойство;
• нарушения аппетита;
• бессонница;
• галлюцинации.

Развитие признаков делирия также зависит от причины патологии. Наиболее опасен алкогольный делирий. В данном случае симптомы заболевания развиваются в течение нескольких суток, в основном выражаясь в нарушении двигательных функций и восприятия действительности. В дальнейшем больной начинает чувствовать беспокойство и опасность, становится подвержен негативным галлюцинациям. При алкогольном делирии наиболее вероятна повышенная активность больного, вплоть до агрессивности.

Лечением делирия занимаются врач-нарколог и невролог. Грамотный специалист сможет поставить точный диагноз и определить, как лечить делирий в индивидуальном случае.

Диагностика делирия

При диагностике делирия используются следующие научные методики:

• метод диагностики спутанности – учет динамики развития расстройства;
• шкала диагностики делирия-98 – шкала, позволяющая измерить степень выраженности нарушений при делирии с использованием 16 параметров;
• когнитивный тест – диагностирование делирия при невозможности больного взаимодействовать с окружающими.

Данные методики позволяют врачу выявить выраженность нарушений при делирии и определить дальнейший план лечения.

Как лечить делирий

Лечение делирия включает следующие этапы:

• устранение причины появления расстройства;
• обильное питье и прием питательных веществ;
• максимальная изоляция больного от незнакомых людей;
• медикаментозная терапия (прием нейролептиков и бензодиазепинов).

Делирий у детей

У детей делирий может возникать из-за отравления медикаментами, токсикомании, перегревания, перенесения острых инфекционных заболеваний.

Симптоматика делирия у детей характеризуется появлением заторможенности, дезориентации, иллюзий.

Лечение делирия у детей предполагает введение больному диазепама, лоразепама или хлордиазепоксида. Также внутривенно могут ввести глюкозу или тиамин. При возникновении делирия вследствие отравления медикаментами больному проводят промывание желудка.

Последствия

Основными осложнениями при делирии являются:

• заболевания нервной системы;
• нарушения мышления;
• потеря памяти.

Группа риска

В группу повышенного риска в входят:

• пациенты психиатрических клиник, проходящие лечение психотропными препаратами;
• пожилые люди;
• люди с алкогольной и наркотической зависимостью.