Перелом челюсти – самая распространенная травма костей лица, являющихся наиболее хрупкими в организме человека. Чаще всего перелом происходит в нижней (подвижной) челюсти. Кроме того, осложнение ситуации возможно при двойном и даже тройном переломе за счет подковообразной формы челюсти.
Причины заболевания
Все причины, по которым может возникнуть перелом челюсти (как нижней, так и верхней), можно разделить на несколько групп. К первой относят повреждения травматического характера. Это травмы, полученные в результате падений, ДТП, физического насилия, а также спортивные травмы. Ко второй группе принадлежат патологические переломы, причиной которых становятся заболевания, провоцирующие аномальные изменения в костной ткани, – опухоли и остеомиелит.
Переломы в районе углов, щек, резцов и клыков встречаются чаще, чем в области венечного отростка. Различают множественные, двойные, одиночные повреждения. В нижней челюсти может отмечаться разнообразное смещение обломков, что обусловлено мышечной тягой.
Симптомы перелома челюсти
Выделяют такие симптомы перелома челюсти:
- человек чувствует сильную боль;
- он не может открыть рот полностью;
- нарушается прикус и речь;
- может онеметь подбородок и нижняя губа, что указывает на перелом нижней челюсти;
- в ротовой полости начинаются кровотечения, также обнаруживаются гематомы под языком.
В зависимости от степени тяжести повреждения, могут также наблюдаться следующие симптомы:
- головокружение, недомогание;
- нарушение дыхательной, глотательной функции;
- подвижность обломков;
- кровоизлияния из глазниц;
- тошнота.
Односторонние переломы мыщелкового отростка приводят к деформации челюсти в сторону перелома при полном открытии рта. Если перелом двусторонний, у пациента наблюдается открытый прикус, резцы между собой не соприкасаются, контактируют лишь большие коренные зубы.
Срединное повреждение нижней челюсти можно распознать по смещению передних нижних резцов – непрерывность зубной дуги нарушается. Наблюдается смещение обломков при проведении бимануальной пальпации.
Переломы тела и угла нижней челюсти относятся к числу самых неблагоприятных. Происходят они в результате разрыва внутренней и жевательной крыловидной мышц со смещением вверх проксимальной части. Диагностировать сложность перелома можно только методом рентгенографии.
Диагностика перелома челюсти
Для диагностики перелома челюсти врач осматривает ротовую полость пациента, выполняет пальпацию, оценивает прикус, назначает рентген.
Для перелома нижней челюсти характерно наличие одно- или двустороннего отека, кровоподтеки, деформация прикуса. Хирург осуществляет пальпацию пораженного участка по направлению от отростков по всей длине до края. Пациент при этом может чувствовать боль. Признаком перелома нижней челюсти, где проходят альвеолярные нервные окончания и подбородочные нервы, является потеря чувствительности нижней губы, ее онемение с одной или двух сторон.
При проведении внутриротового исследования доктор отмечает наличие слюны, окрашенной кровью. Это наблюдается вскоре после травмы практически в 100% случаев. Специалист осматривает ротовую полость, проверяя наличие и целостность зубов, отмечает неровность прикуса. Если есть подозрение на дотравматический неправильный прикус, исследуются зубные лунки. Для их оценки доктор просит больного сжать зубы, как при жевании.
Отсутствие зубов в нескольких или одном фрагменте челюсти существенно усложняет оценку прикуса. Для точной диагностики разновидности перелома необходимо сделать рентгенологический снимок.
Кроме того, проводится оценка объема движений нижней челюсти: специалист может попросить выдвинуть ее вперед, из стороны в сторону, открыть и закрыть рот. В случае перелома подвижность будет ограничена и каждому движению будет сопутствовать боль.
Пальпация всех отделов челюсти проводится в целях обнаружения болезненности, нарушения целостности слизистых, наличия подъязычной гематомы и кровоизлияния. Если гематома имеет большие размеры, она может привести к нарушению проходимости дыхательных путей.
Лечение перелома челюсти
Как лечить перелом челюсти, зависит от типа травмы. В первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться помочь пострадавшему подручными средствами. Если наблюдается сильное кровотечение, нужно остановить его с помощью стерильных тампонов и повязок. При нарушении дыхания необходимо уложить больного лицом вниз и сместить язык.
Лечение заключается в сопоставлении обломков и последующей фиксации. Для стабилизации используют полимерные и проволочные нити, металлические стержни и специальные аппараты.
При существенных дефектах накладывают швы, при небольших показано ушивание ран. Для предотвращения осложнений назначают антибиотики. Важно обеспечить высококалорийную диету. Пищу вводят с помощью поильника или чайной ложкой.
Реабилитация
В период заживления пациенту необходим покой. Место травмы обрабатывают антисептическими растворами. На вторые-третьи сутки прикладывают лед. Также назначается физиотерапия (ИК облучение, УВЧ, электрофорез, парафинотерапия). При небольших отеках проводится микроволновая терапия. Если нарушена целостность кожных покровов и отмечаются сильные болевые ощущения, показано УФ-облучение. Электрофорез используется с целью снятия болевого синдрома.
Начиная с 5-6 дня после перенесенный травмы, доктор может порекомендовать массаж воротниковой зоны. После прохождения курса лечения антибиотиками пациенту назначаются медикаменты для укрепления иммунитета, препараты кальция. Восстановить утраченные функции позволяет дыхательная и лечебная гимнастика.
Последствия
Больным с переломами челюсти необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, в противном случае могут возникнуть осложнения, приводящие к разрушению кости.
Перелом челюсти может спровоцировать такие последствия:
- образование полостей между зубами;
- нарушение функции глотания, дыхания, жевания, речи;
- периодические болевые ощущения;
- аномалии прикуса;
- потеря чувствительности нижней части лица.
