Нокардиоз (атипичный актиномикоз) – редкое инфекционное заболевание с продолжительным прогрессирующим течением, при котором поражаются легкие и другие внутренние органы, ЦНС и кожа. Возбудителем является анаэробная бактерия рода Nocardia. Она обитает в почве и обычно попадает в организм через респираторную систему с распыленными в воздухе ее мелкими частичками. В редких случаях возможно проникновение возбудителя в ЖКТ оральным путем и в кровоток через поврежденную кожу, слизистые глаз.
Бактерия вызывает образование абсцессов, скопление гноя, некроз тканей. Патологический процесс, как правило, начинается с легких, оттуда с кровотоком инфекция распространяется по организму, достигая головного мозга, кожа поражается позже. При проникновении через кожу в ближайших к входным воротам тканях начинают формироваться гранулемы, постепенно процесс распространяется на соседние ткани, болезнь прогрессирует медленнее.
Симптомы нокардиоза (атипичного актиномикоза)
Первые признаки нокардиоза обычно сходны с признаками бактериальной пневмонии или туберкулеза:
- боль в грудине, мокрый кашель, иногда кровохаркание, одышка;
- лихорадка с ознобом, ночная потливость;
- расстройство аппетита, потеря веса, общая слабость.
В зависимости от того, какие органы поражены, симптоматика расширяется, часто отмечаются:
- симптомы абсцесса головного мозга в виде сильных головных болей, нарушения чувствительности и дисфункции ряда мышц;
- пиодермия и абсцессы кожи.
Реже возникают абсцессы в почках, печени, селезенке, подкожных тканях, которые проявляются болями соответствующей локализации, возможно также поражение сетчатки.
Диагностика нокардиоза (атипичного актиномикоза)
Единственный достоверный метод диагностики нокардиоза – бактериологическое исследование физиологических жидкостей и тканей.
Как лечить нокардиоз (атипичный актиномикоз)
В зависимости от симптомов больной может обратиться к терапевту, неврологу, пульмонологу, дерматологу. Но этиотропное лечение должен назначать инфекционист, миколог. Существует множество штаммов актинобактерии Nocardia с разной чувствительностью к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, что затрудняет подбор специфических лекарственных препаратов. Чаще всего для лечения атипичного актиномикоза применяют:
- антибиотики широкого спектра действия группы карбапенемов, аминогликозидов, тетрациклинов, при выявлении резистентности к определенным препаратам назначают другие;
- сульфаниламидные препараты, курс лечения ими более продолжительный, чем антибиотикотерапии;
- комбинированные противомикробные средства.
При тяжелых, обширных абсцессах, не поддающихся консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство.
Последствия
Нокардиоз может осложняться эмпиемой легких, плевры, перикардитом, менингитом с нагноением, приводить к развитию сепсиса. Возможен летальный исход.
Прогноз
При легочном нокардиозе прогноз благоприятный в 90% случаев, при поражении головного мозга риск летального исхода возрастает, половину больных спасти не удается.
Профилактика
- использование средств индивидуальной защиты при работе в запыленной атмосфере в эндемических районах;
- предупреждение травм слизистых, кожи.
Группа риска
Вероятность развития нокардиоза выше у:
- мужчин;
- людей с легочными заболеваниями;
- лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными приемом иммуносупрессантов;
- детей с хроническими гранулематозными заболеваниями.
