Каузалгия – патологическое состояние, обусловленное механическим или воспалительным повреждением периферических нервов и раздражением их симпатических волокон.
Причины возникновения и симптомы каузалгии
Развитию болевого синдрома предшествует появление раздражающего фактора – рубца, опухоли или гематомы поражённого нерва. Поэтому выраженные признаки каузалгии проявляются не сразу после получения травмы, а через 10-15 дней, когда начинается активное рубцевание надорванных волокон.
Обычно каузалгия возникает после нанесения огнестрельных, осколочных и ножевых ранений, затрагивающих большеберцовый и седалищный нервы на ноге, а также локтевой и срединный на руке.
Из-за нарушения целостности нервных пучков происходит разрыв связи с центральной нервной системой. В результате изменяется болевой порог затронутых рецепторов – крайняя болезненность верхних слоёв эпидермиса сочетается со снижением чувствительности в глубоких тканях.
Повреждённая конечность страдает от нехватки кислорода. Это способствует утрате мышечного тонуса, атрофии суставов и образованию трофических язв.
Нарастание боли вызывает радикальные перемены в характере больного. Доминирующими чертами становятся подозрительность, немотивированная вспыльчивость и негативное мировидение.
Как правило, симптоматика включает:
- Крайне интенсивные жгучие боли, локализующиеся в коже;
- Постепенное распространение болевых ощущений на соответствующую половину туловища;
- Истончение, отечность, цианоз (посинение), изъязвление и гипертрихоз (повышенное оволосение) кожных покровов;
- Ангидроз (ослабление потоотделения);
- Колебания артериального давления;
- Чувство сухости;
- Усиление боли при под воздействием тепла и уменьшение при контакте с водой и холодными предметами (т.н. «симптом мокрой тряпки»);
- Невротические расстройства поведения (эмоциональная неустойчивость, депрессии, фобии, истерические припадки, светобоязнь);
- Двигательные отклонения (параличи, парезы);
- Иногда – плохой аппетит, резкая потеря веса.
Диагностика каузалгии
Для постановки диагноза нужно посетить невролога. Заключение делается на основе специфики клинической картины, выявляемой при визуальном осмотре и сборе анамнеза.
В редких случаях требуется дифференциация с невриномами, гипертрофическими рубцами и новообразованиями ЦНС. С этой целью пациента направляют на рентгенографию костей.
Возможные осложнения каузалгии
Длительное отсутствие лечения приводит к опасным последствиям:
- Суставная контрактура (неспособность к выполнению сгибательных и разгибательных движений);
- Проявление симптоматики на здоровой стороне тела.
Как лечить каузалгию
Болевой синдром купируется анальгетиками и седативными средствами. В качестве наружного обезболивающего на болезненную область накладывается повязка, пропитанная вазелином.
Дополнительно проводятся новокаиновая блокада и физиотерапия – электрофорез, УВЧ, электросон, ионофорез с антипирином и новокаином, продольная гальванизация позвоночника.
Восстановить психическое здоровье больного помогают успокоительные фитопрепараты, прохождение курса гипнотерапии, психотерапии и аутогенных тренировок.
Чтобы предотвратить дисфункцию мышц и вернуть конечности двигательную активность, пациенту прописывают массаж и занятия лечебной физкультурой.
При низкой эффективности медикаментозной терапии назначается симпатэктомия – хирургическое удаление повреждённого участка нервного ствола.
