Акне («угри», «угревая сыпь», «прыщи») – это заболевание сальных желез, поражающее чаще всего кожу лица, спины, груди, плеч.
Высыпания представлены комедонами (чёрными и белыми «точками»), воспалительными элементами (красными узелками, узлами, гнойничками). У ряда пациентов после акне возникают рубцы, поэтому так важно своевременное лечение.
Диагностика акне
Хотя акне являются одним из самых распространённых заболеваний, подобные высыпания могут быть похожи на другие заболевания кожи, для лечения которых требуется другое лечение. Опытный врач-дерматолог установит точный клинический диагноз.
Причины акне
Ведущей причиной акне является генетическая предрасположенность. Реже высыпания являются проявлением эндокринных заболеваний у женщин (обычно при этом отмечаются нерегулярные менструации, избыточный рост волос на лице, груди и спине, повышенная масса тела).
Некоторые хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, гайморит) могут усугублять течение акне.
Провоцирующие факторы акне
- Ультрафиолетовый свет (солнце, солярии) вызывает появление закупоренных пор (комедонов), в которых усиленно размножаются бактерии, в будущем вызывающих появление воспалительных красных высыпаний как следствие борьбы иммунной системы с этими микроорганизмами;
- Комедогенная косметика (необходимо применять только специальную косметику для кожи, склонной к акне – c пометкой «non-comedogenic»);
- Психоэмоциональный стресс;
- Механические «чистки» кожи, а также применение «скрабов» при наличии гнойничковых элементов способствуют их увеличению.
Диета
Пациентам с акне следует ограничить употребление продуктов питания с высоким содержанием простых сахаров (газированные напитки, соки с добавлением сахара, хлеб из муки высшего сорта и пр.), а также коровье молоко. Научно доказано, что эти продукты питания ухудшают течение акне.
Лечение
Дерматолог составляет индивидуальную схему лечения акне на основе анализа данных анамнеза (например, эффективность и соответствие предыдущего лечения современным стандартам), клинического осмотра (степень тяжести акне), а также выраженности влияния акне на жизнь пациента (оценка дерматологического индекса качества жизни).
Для лечения акне лёгкой степени тяжести назначается наружное лечение лекарственным препаратом, содержащим в качестве действующего вещества аналог витамина A – ретиноид (адапален, третиноин) или кислоту (азелаиновую, гликолевую, салициловую). Эти средства устраняют и не дают возникать новым комедонам, затем трансформирующихся в гнойнички.
При терапии акне средней и тяжёлой степени тяжести часто необходимы антибиотики (местно или внутрь), их нужно обязательно сочетать с другими препаратами (для повышения эффективности, в том числе путём предотвращения быстрого возникновения устойчивости бактерий к этим антибиотикам).
Акне тяжёлой степени тяжести или трудно поддающейся лечению акне средней степени тяжести требуют назначения внутрь капсул, содержащих ретиноид изотретиноин. Лечение этим препаратом должно осуществляться под строгим периодическим контролем врача-дерматолога!
Назначение женщинам противозачаточных таблеток, обладающих лечебным действием в отношении акне, допустимо только как дополнение к дерматологическому лечению, при его недостаточной эффективности, так как данные препараты у некоторых пациентов могут вызвать серьёзные осложнения (например, закупорку тромбом сосудов мозга).
Пациентам с акне необходимо запастись терпением, не ожидать быстрых результатов. Эффект от лечения возникает самое ранее через 1 месяц, существенное улучшение – через 3 месяца после его начала.
После «интенсивной» терапии акне, для предотвращения появления новых высыпаний, настоятельно рекомендуется наружное закрепляющее/поддерживающее лечение на протяжении не менее 1 года. Это лечение не должно включать в себя антибиотик, может проводиться, например, наружным ретиноидом, наносимым на кожу 1 раз в сутки (на ночь).
