Пароксизмальная тахикардия – приступообразное учащение сердечного ритма, при котором сохраняется нормальный ритм сердечных сокращений (частота пульса достигает 140–250 ударов в минуту).
Правильное функционирование сердца обуславливается нормальной работой всех органов и систем в организме человека. Малейшие отклонения нарушают его функции, в особенности это касается сократительной способности. К примеру, ритм сокращений миокарда зависит от гармоничной работы нервной вегетативной системы, уровня адреналина, состояния самой сердечной мышцы и щитовидной железы. Любое хроническое заболевание вызывает изменения в миокарде, что становится причиной нарушения сердечного ритма.
Некоторые разновидности тахикардии появляются вследствие реакции на стресс, физические нагрузки, повышение температуры тела из-за воспалительных и инфекционных заболеваний. Другие виды могут говорить о более серьезных проблемах, иногда даже опасных для жизни человека. Пароксизмальная тахикардия относится именно к таким заболеваниям. Пароксизм – это приступ, длительность которого составляет от пары секунд до нескольких часов или даже дней. Начинается он внезапно и так же быстро заканчивается.
Причины заболевания
Тахикардия не всегда говорит об органических болезнях сердца, но, так или иначе, она не является нормой. Искать причину, повлекшую данное нарушение, необходимо в любом случае.
С наибольшей частотой заболевание развивается вследствие дисбаланса нейрогуморальной регуляции или влияния на сердце некоторых токсических веществ (коргликон, строфантин, дигоксин). Среди других причин пароксизмальной тахикардии отмечаются:
- дополнительные пути проведения импульса, что может являться врожденной особенностью. Если имеются дополнительные пучки, сброс сигнала происходит ранее, чем это необходимо, что приводит к преждевременному возбуждению желудочков;
- употребление наркотических веществ и алкоголя;
- постоянные стрессы, неврологические болезни;
- болезни других органов ( гастрит, почечная недостаточность, холециститы, печеночная недостаточность, язвенная болезнь);
- излишек в организме кардиотропных гормонов;
- опухоли надпочечников.
На фоне этих отклонений спровоцировать приступ пароксизма могут выкуривание сигареты, употребление алкоголя, стресс или значительная физическая нагрузка, гипертонический криз.
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Пациент может чувствовать себя удовлетворительно между приступами. Если заболевание перешло в хроническую форму, он может жаловаться на следующие симптомы пароксизмальной тахикардии:
- появление дрожи в конечностях;
- выпадение волос;
- существенное снижение веса;
- быструю утомляемость;
- одышку;
- раздражительность;
- боли в области сердца;
- проблемы в работе желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, тошнота;
- возможно ощущение каждого толчка сердца.
В тяжелых случаях к признакам пароксизмальной тахикардии присоединяется нарушение зрения и речи, удушье, слабость, боль в грудной клетке, потеря чувствительности и движений в конечностях.
Никак себя не проявлять может нестойкая желудочковая тахикардия. Стойкая сопровождается потерей сознания и приводит к фибрилляции желудочков, что проявляется в форме клинической смерти: зрачки не реагируют на свет, самостоятельное дыхание и пульс отсутствуют.
Диагностика пароксизмальной тахикардии
Диагностика пароксизмальной тахикардии не вызывает трудностей. Доктор проводит физикальный осмотр пациента, анализирует жалобы, а также направляет на исследования:
- ЭКГ во время приступа, которая показывает ЧСС 140-250 ударов за минуту, снижение амплитуды желудочного комплекса;
- суточное наблюдение ЭКГ;
- электрофизиологическое обследование;
- УЗИ сердца;
- тесты с физическими нагрузками;
- коронарография;
- МРТ.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Как лечить пароксизмальную тахикардию, решает кардиолог на основании результатов проведенных исследований. Терапия направлена на предупреждение приступов и лечение основных заболеваний в период ремиссии. Не допустить приступы поможет постоянный прием медикаментозных средств. Они обеспечивают профилактику последствий, таких как внезапная сердечная смерть.
Если болезнь носит бессимптомный характер, постоянный прием медикаментов не требуется. При частых приступах, становящихся причиной существенного дискомфорта и нарушения кровообращения, больному назначают антиаритмики, антагонисты кальциевых каналов, бета – адреноблокаторы. Обязательна терапия сопутствующих заболеваний пищеварительной, эндокринной, нервной системы, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
В стационарных условиях назначают внутривенное введение антиаритмиков. Если случай тяжелый, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Кардиохирургическая терапия показана, если приступы происходят часто и несут риск летального исхода. Лечение заключается в имплантации дефибриллятора, являющегося искусственным стимулятором сердечной деятельности. Кроме того, может быть проведена радиочастотная аблация, в ходе которой дополнительные пучки прижигаются радиоимпульсом.
Реабилитация
В период реабилитации после операции пациенту назначается антибактериальная терапия, препараты для нормализации сердечной деятельности и укрепления организма, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
Последствия
Пароксизмальная тахикардия – опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Самой неблагоприятной является желудочковая форма, она в большинстве случаев становится причиной остановки сердца. Другие формы – рецидивирующие и возвратные – становятся причиной быстрого изнашивания миокарда и сердечной недостаточности.
Кроме этого, может развиться:
- отек легких;
- ишемический инсульт;
- тромбоз надпочечных артерий;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инфаркт миокарда.
Профилактика заболевания
Для исключения факторов развития пароксизмальной тахикардии необходимо:
- исключить употребление кофе в больших объемах;
- прекратить или ограничить прием алкоголя;
- составить рациональное меню и придерживаться его;
- уменьшить физические нагрузки и стрессы;
- сократить количество сигарет, выкуриваемых в течение суток;
- избавиться от лишнего веса;
- контролировать АД и уровень холестерина.
Пациенты с регулярными приступами желудочковой тахикардии вынуждены пожизненно принимать бета-блокаторы, антиаритмики и антиагреганты.
Группа риска
В наибольшей степени заболеванию подвержены:
- люди с болезнями эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
- курильщики, злоупотребляющие алкоголем;
- наследственно предрасположенные;
- пожилые люди.
Пароксизмальная тахикардия у детей
Пароксизмальная тахикардия у детей встречается часто, и иногда она является врожденным пороком. Начинается приступ внезапно, ребенок может чувствовать слабость, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, кожные покровы бледнеют, на шее напухают вены. Лечение заключается в назначении препаратов для поддержания нормального сердечного ритма, блокаторов кальциевых каналов. При необходимости разрушения дефектных путей и ликвидации приступов используют метод радиочастотной аблации. Детям с таким заболеванием необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, вести здоровый образ жизни, не допускать психических нагрузок.
