Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) относится к группе невротических заболеваний. Необоснованное объективными факторами состояние тревоги и волнения чаще всего встречается в подростковом возрасте, однако иногда наблюдается и у взрослых пациентов. Такой болезнью страдает около 3%- 5% всего населения планеты. Женщины подвержены неврозам больше, чем мужчины.
В некоторых случаях тревожное расстройство сохраняется у пациента в течение нескольких лет. Тяжесть его со временем может меняться, могут наблюдаться обострения во время стрессовых ситуаций. Отличительной чертой заболевания является его длительность: пациенты с ГТР испытывают чувство постоянного беспокойства без видимой причины на протяжении нескольких недель или месяцев.
Из всех тревожных расстройств этот вид наименее изучен специалистами. В отдельный диагноз генерализованное тревожное расстройство было выделено в 1980 году и первоначально означало все виды неврозов, не подходящих под другие известные в то время болезни. Сложность в исследовании состоит в том, что симптомы этого заболевания имеют сходства с другими разновидностями неврозов, а также в том, что больные редко обращаются за врачебной помощью.
Причины заболевания
Точные причины заболевания специалистами не установлены. Однако исследования указывают на отклонения в работе нервных клеток, отвечающих за мышление и проявление эмоций. Существует несколько теорий возникновения этой болезни:
- Социокультурная теория. Ее сторонники придерживаются мнения, что ГТР возникает у пациентов, которые действительно живут в ненормальных для психики человека условиях.
- Гуманистическая. По этой теории заболевание связано с невозможностью пациента воспринимать себя таким, как есть.
- Когнитивная. Считается, что заболевание вызвано дисфункциональным мышлением – «выдумыванием» несуществующих проблем.
- Психодинамическая. Причиной ГТР указывается неспособность преодолеть стресс, на фоне которой возникает невротическая тревога.
- Генетическая. Некоторые исследования показали, что существует наследственная предрасположенность к ГТР.
Заболевание может возникнуть как следствие сложных жизненных ситуаций, например, насилия, смерти близкого родственника, развода. К обострению общего тревожного расстройства может привести отказ от алкоголя после длительного периода употребления. Социальными факторами развития болезни также могут быть безработица, низкий уровень доходов.
Симптомы генерализованного тревожного расстройства
Признаки ГТР условно можно разделить на эмоциональные, физические и поведенческие.Всего существует 22 основных симптома генерализованного тревожного расстройства. Основными из них являются:
- учащенное сердцебиение;
- потливость и дрожь;
- затрудненность дыхания и чувство удушья;
- головокружения;
- дереализация предметов;
- страх сумасшествия;
- страх смерти;
- мышечное напряжение;
- неспособность расслабиться;
- затруднения при глотании, «ком» в горле;
- острая усиленная реакция на неожиданные ситуации;
- сложность в сосредоточении внимания;
- постоянная раздражительность;
- нарушения сна.
Также пациент может испытывать сухость во рту, напряжение и боль в мышцах (особенно мышцах спины). Встречаются и такие признаки заболевания, как боязнь находиться в одиночестве, постоянное откладывание дел из-за чувства усталости. Люди с генерализованным тревожным расстройством часто имеют сопутствующие заболевания, например, клиническую депрессию или панические расстройства.
От обычного состояния тревоги ГТР отличается тем, что заболевание мешает пациенту вести нормальный образ жизни, не поддается контролю и продолжается длительное время.
Диагностика генерализованного тревожного расстройства
Лабораторных методов исследования для определения генерализованного тревожного расстройства не существует. Врач-психотерапевт начинает исследование с анализа жалоб пациента и изучения его психиатрической истории. Могут быть назначены специальные тесты для исключения других психических (шизофрения, депрессивное расстройство, фобии) и прочих заболеваний со схожими клиническими проявлениями.
Для постановки такого диагноза симптомы ГТР должны сохраняться на протяжении нескольких месяцев и мешать нормальной социальной жизни, работе или учебе пациента. Чтобы определить,как лечить генерализованное тревожное расстройство, необходимо правильно установить все симптомы заболевания.
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Для лечения ГТР применяют медикаментозные методы в сочетании с психотерапевтическими сеансами. При ГТР назначают прием следующих лекарственных средств:
- антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – обладают вегетостабилизирующим эффектом, нормализуют сон, снижают чувство тревоги, фобии;
- бета-блокаторы – снимают физические проявления ГТР;
- бензодеазелины – препятствуют напряжению мышц, происходящему в результате появления тревожных мыслей;
- Прием медицинских препаратов при ГТР должен проводиться в строгом соответствии с показаниями специалиста, так как некоторые из них способны вызвать зависимость.
Психотерапия включает в себя следующие методы:
- когнитивно-поведенческая терапия – пациент учится распознавать и менять поведение и образ мышления, которые приводят к появлению тревоги;
- поведенческая терапия – больного учат техникам контролирования чувств: релаксации, визуализации, дыхательным упражнениям;
- групповая терапия – пациенты делятся собственным опытом избавления от болезни.
Реабилитация
Некоторые специалисты отмечают, что эффективным методом восстановления психического здоровья пациента являются физические упражнения. Занятия йогой дополняют лечение медикаментами и психотерапией. Специальный комплекс упражнений, который следует проводить от 3 до 5 раз в неделю, способен существенно снизить состояние тревожности пациента.
Последствия
Генерализованное тревожное расстройство подлежит лечению, больному необходимо наблюдаться у специалиста. Игнорирование причин ГТР чревато появлением личностных трудностей у пациента.
Течение этой болезни всегда связано с ухудшением работоспособности. Уровень безработицы среди пациентов с ГТР выше, чем у здоровых людей. При сопутствующих депрессивных состояниях часто встречаются попытки суицида.
Группа риска
Чаще всего ГТР развивается у следующих категорий людей:
- женщины;
- дети и подростки;
- люди с различными видами зависимостей (наркотическая, алкогольная, игровая);
- лица, подверженные постоянным стрессам;
- люди с заниженной самооценкой;
- люди, близкие родственники которых страдают неврозами.
Генерализованное тревожное расстройство у детей
Генерализованное тревожное расстройство у детей, как правило, не имеет вегетативных симптомов. Дети и подростки часто не могут самостоятельно определить, что их уровень тревожности не соответствует ситуации, поэтому необходимо наблюдение взрослых. Следует обращать внимание на следующие симптомы:
- чрезмерная самокритика;
- страх перед будущим;
- постоянное чувство вины.
При наличии у ребенка такого заболевания нужно максимально снизить количество стрессов в его жизни. Ребенка учат управлять эмоциями в сложных ситуациях, к терапии необходимо подключить родителей. Подростки при проведении когнитивных методик лечения могут справиться без помощи родителей, однако их участие также может ускорить восстановление психологического состояния пациента.
