Неврит зрительного нерва (зрительный неврит) – это воспаление зрительного нерва. Болезнь часто сопровождается другими неврологическими патологиями, характеризующимися демиелинизацией – разрушением оболочки нервного волокна, которая обеспечивает быструю проводимость нервного импульса.
Оптический неврит является распространенной причиной резкого ухудшения зрения. У 50% пациентов с невритом зрительного нерва заболевание является первым симптомом рассеянного склероза.
Различают простой и ретробульбарный оптический неврит. В первом случае воспаление затрагивает диск зрительного нерва, а при ретробульбарном неврите – распространяется за пределы глазного яблока, поражая аксиальный пучок нервных волокон.
Обычно зрительный неврит наблюдается в возрасте 18-50 лет, редко встречается у детей и пожилых людей. Среди больных преобладают женщины.
Причины возникновения и развития
Среди факторов, провоцирующих зрительный неврит, выделяют:
- воспалительные процессы глазной орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ритинит, кератит, панофтальмит), головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит);
- рассеянный склероз;
- воспаления носоглотки (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит);
- общие инфекционные заболевания (туберкулез, малярия, сыпной тиф, ОРВИ и др.);
- злоупотребление алкоголем;
- черепно-мозговые травмы;
- осложненную беременность;
- болезни крови;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные нарушения.
Симптомы неврита зрительного нерва
Простой оптический неврит характеризуется острым нарушением зрения вплоть до слепоты. Чаще всего при простой форме неврита в поле зрения больного появляются пятна округлой формы; отмечаются также нарушения восприятия цвета, трудности адаптации зрения в темноте.
С первых дней развития данной формы зрительного неврита происходит патологическое изменение диска оптического нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихобразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области.
При тяжелом течении заболевания происходит атрофия зрительного нерва.
Симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва различаются в зависимости от формы воспаления:
- при аксиальном воспалении поражается пучок располагающихся в зрительном нерве аксонов; наблюдается расстройство центрального зрения;
- периферический тип ретробульбарного оптического неврита характеризуется воспалением оболочек нерва и последующим распространением патологического процесса вглубь нервного ствола; при этом экссудат скапливается под оболочками зрительного нерва, наблюдаются боли при движении глазного яблока; центральное зрение сохраняется, но зрительное поле концентрически сужается;
- трансверсальная форма ретробульбарного неврита – воспаление всех тканей зрительного нерва; значительно ухудшается зрение, вплоть до полной слепоты.
При ретробульбарном зрительном неврите в начальной стадии отсутствуют изменения диска оптического нерва. Если болезнь запущена, возможна дальнейшая атрофия зрительного нерва.
Диагностика неврита зрительного нерва
Чтобы определить, как лечить неврит зрительного нерва, необходимо обратиться к офтальмологу. Специалист произведет проверку остроты зрения, периметрию и офтальмоскопию.
Дифференцировать оптический неврит от застойного диска помогают процедуры флюоресцентной ангиографии глазного дна, эхо-энцефалографии.
С целью выявления причин заболевания проводится МРТ головного мозга, ПЦР-исследования, ИФА, RPR-тест, анализ крови на стерильность.
Как лечить неврит зрительного нерва
После подтверждении диагноза пациента необходимо срочно госпитализировать.
Лечение неврита направлено на подавление воспалительного процесса, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма, восстановление иммунитета больного.
Медикаментозная терапия в данном случае предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, преднизолона, диакарба, глюкозы, витаминов группы В, актовегина и др.
При наличии у пациента признаков атрофии зрительного нерва назначаются спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции.
В качестве поддерживающей терапии при неврите зрительного нерва могут использоваться народные средства: алоэ, сосновый сироп и др. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед применением народных методик лечения.
Исход лечения зависит от особенностей развития неврита, а также своевременности и эффективности терапии. В ряде случаев заболевание может привести к атрофии зрительного нерва.
Реабилитация
При единичном эпизоде неврита у большинства пациентов зрение восстанавливается. Процесс выздоровления можно ускорить путем применения стероидных лекарственных средств. Больному рекомендуется выполнять специальную гимнастику для глаз.
Восстановление остроты зрения после рецидивирующего неврита является более сложным процессом, в ряде случаев улучшения не наблюдаются.
Последствия
Чаще всего неврит зрительного нерва излечивается без осложнений, воспаление быстро проходит и зрение пациента восстанавливается. Однако при отсутствии своевременной и эффективной терапии возможны следующие последствия:
- стойкое повреждение зрительного нерва;
- снижение остроты зрения;
- слепота.
Профилактика заболевания
Для профилактики заболевания необходимо, в первую очередь, своевременно лечить патологии, способные привести к развитию неврита (отит, синусит, ангина и др.). Необходимо регулярно проходить обследование на туберкулез и сифилис.
Также рекомендуется соблюдать личную гигиену, режим дня, выполнять процедуры закаливания организма, правильно питаться, избегать переохлаждений. Прием витамина В помогает снизить риск развития неврита.
