Лимфаденит

Лимфаденит – болезненное увеличение регионарных лимфоузлов, обусловленное воспалением вследствие попадания в них инфекции или токсичных веществ. Болезнь диагностируется у представителей всех возрастных групп и при отсутствии врачебного вмешательства угрожает жизни больного.

Причины возникновения и симптомы лимфаденита

На начальном этапе данное состояние является симптомом других патологий, но со временем может перерасти в самостоятельное заболевание. Основная болезнь развивается из-за ослабления иммунитета и последующего проникновения в лимфатические узлы патогенных микроорганизмов различного происхождения.

Заражение происходит двумя путями:

• с током крови или лимфы из воспалительного очага, расположенного внутри организма;
• через непосредственный контакт с источником инфекции при травмировании лимфоузла.

При этом в качестве первопричины могут выступать:

• гнойные инфекции кишечника (иерсиниоз), волосяных фолликулов (карбункул, фурункул), слюнных (цитомегалия) и сальных (гидраденит) желез;
• грибковые поражения кожных покровов (микроспория, трихофития, стригущий и опоясывающий лишай, споротрихоз);
• инфекционные болезни лор-органов (ангина, ларингит, фарингит, отит, синусит, тонзиллит, ринит, грипп);
• нагноение повреждённых тканей из-за нарушения целостности капсул лимфатических узлов;
• злокачественные опухоли лимфоидной ткани (лимфосаркома, лимфома Ходжкина, карцинома) или близлежащих органов;
• системные вирусные расстройства (краснуха, мононуклеоз, СПИД);
• воспаления половых органов (кольпит, баланопостит, гонорея);
• эндокринопатии (тиреоидит);
• обострённые тромбофлебиты.

По природе возбудителя первичной инфекции принято выделять два вида патологии:

• специфический проявляется на фоне чумы, туберкулёза, сифилиса, туляремии или актиномикоза;
• неспецифический даёт о себе знать при инфицировании другими бактериями, грибками, токсинами и вирусами.

Чаще всего под угрозой оказываются шейный, подчелюстной, заушный, подмышечный и паховый отделы лимфатической системы. Площадь локализации болезни практически всегда ограничивается одной зоной. Одновременное поражение нескольких групп лимфоузлов наблюдается при значительной барьерной дисфункции лимфосистемы.

Микробы массово попадают внутрь лимфатических узлов, где их атакуют поступающие из кровотока лейкоциты и выработанные лимфоцитами антитела. Именно деятельность последних провоцирует активный рост лимфоидных стром и понижение болевого порога их нервных окончаний.

Заболевшие отмечают такие признаки лимфаденита как:

• уплотнение и увеличение лимфатических узлов;
• покраснение и отечность кожи в зоне поражения;
• быстрая утомляемость, недомогание;
• снижение мышечного тонуса;
• чрезмерная потливость;
• озноб, лихорадка;
• локальный жар;
• головные боли.

Подробности клинической картины зависят от разновидности заболевания:

• серозная характеризуется незначительным ухудшением самочувствия больного, болезненностью и умеренным увеличением лимфоузлов;
• гнойной свойственны резкие дёргающие боли в поражённой области, заметная краснота и истончение эпидермиса, на поздней стадии симптомокомплекс дополняется учащённым сердцебиением и аденофлегмой – слиянием инфицированных лимфоузлов друг с другом и с прилежащими тканями;
• геморрагическая прогрессирует медленно, выражается в нарушении капиллярной проницаемости и перенасыщении лимфатических узлов кровью;
• фиброзная протекает с уплотнением и гиперемией кожных покровов.

В зависимости от характера протекания заболевание бывает двух типов:

• острый лимфаденит сопровождается быстрым развитием, повышенной температурой, слабостью, ноющими или тупыми болями в районе головы и затронутых болезнью лимфоузлов, а также местным ограничением активности двигательного аппарата;
• хронический сопутствует не долеченным ранее вялотекущим воспалительным процессам, отличается отсутствием симптоматики или небольшим безболезненным припуханием лимфоузлов.

Также существует классификация заболевания по степени тяжести, включающая 3 фазы развития поражения:

• катаральная (простая);
• гиперпластическая (развитая);
• финальная.

Особенности течения лимфаденита у детей

Формирование лимфатической системы полностью завершается только к 6 годам, поэтому дошкольники особенно подвержены заболеваниям лимфоузлов. В этом возрасте болезнь чаще всего возникает под влиянием следующих факторов:

• традиционно детские болезни – эпидемический паротит (свинка), скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, корь;
• воспалительные процессы в ротовой полости (глоссит, кариес, периодонтит, гингивит), горле, ушах и носовых проходах;
• поствакцинальный синдром (негативная реакция организма на введение вакцины);
• многократные эпизоды затяжных простудных заболеваний;
• пищевые, лекарственные и сезонные аллергии;
• у младенцев – прорезывание молочных зубов;
• кошачьи царапины.

Поводом для беспокойства должны стать такие изменения поведения и физиологии как:

• набухание, болезненность и подвижность лимфоузлов;
• затруднения при глотании и жевании;
• сильная отечность шейных тканей;
• нетипичная вялость, апатичность;
• повышение температуры до 38-39 ?С;
• беспокойный прерывистый сон;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита.

При появлении подобных симптомов родители должны как можно скорее показать ребёнка педиатру. До прибытия врача следует приложить к воспалённой области мешочек со льдом, это позволит нейтрализовать болевые ощущения и успокоить заболевшего.

Диагностика лимфаденита

Постановка диагноза осуществляется хирургом и обычно не вызывает затруднений. Также может потребоваться консультация отоларинголога, фтизиатра, инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога, уролога, венеролога, дерматолога и эндокринолога.

Заключение делается на основании собранного анамнеза и результатов осмотра пациента. Для определения болезни-провокатора нужно пройти комплексное обследование:

• общий анализ мочи;
• анализы крови – на ВИЧ и общеклинический с измерением СОЭ и составлением лейкоцитарной карты;
• рентгенография, УЗИ и компьютерная томография охваченных болезнью частей тела;
• биопсия и гистологическое исследование увеличенных лимфатических узлов;
• при подозрении на туберкулёз – провокационные пробы.

Патологию необходимо дифференцировать с отёком Квинке, пиодермией, паховой грыжей, заболеваниями крови (лейкозами), микобактериозами, флегмоной, гидраденитом, лимфогранулематозом, остеомиелитом, лимфогранулематозом и метастазами злокачественных новообразований.

Возможные осложнения лимфаденита

Продолжительное игнорирование болезни или самолечение приводит к опасным для жизни больного последствиям:

• элефантиаз (патологическое разрастание дермы и подкожной клетчатки нижних или верхних конечностей);
• лимфостаз (накопление излишков лимфы в капиллярах);
• флегмона (разлитие гноя в соединительные ткани);
• образование абсцессов на болезненном участке;
• бронхиальные и пищеводные свищи;
• флеботромбоз (закупорка глубоких вен);
• септический артрит;
• энцефалит;
• менингит;
• сепсис;
• летальный исход.

Как лечить лимфаденит

Терапия всех форм патологии начинается с устранения фонового заболевания. Применяются антибиотики широкого спектра или пенициллиновой подгруппы, нестероидные противоспалительные мази и антигистамины. Лечение пациентов младше 7 лет осуществляется строго в стационарных условиях.

Симптоматическая терапия подразумевает приём противогрибковых, противовирусных, антибактериальных или противотуберкулёзных препаратов. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, сухое тепло, гальванизация и лазеротерапия.

Гнойники вскрываются хирургическим способом под местной анестезией. Нагноённые полости очищаются и дренируются, рана обрабатывается антисептическим раствором и закрывается асептической повязкой. Перевязка и повторная обработка выполняются в поликлинике.

К оперативному иссечению лимфатических узлов прибегают крайне редко. Лимфаденэктомия проводится, если повреждения тканей необратимы, патология осложнена флебитом подмышечных вен, метастазирующим раком груди или органов брюшной полости.

Восстановить иммунный барьер помогают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы, содержащие кальций, магний, селен, йод, витамины С, А, РР, Е, В6, В2, Н и D.

Во время реабилитации рекомендуется соблюдать постельный режим и щадящую диету. Под запрет попадают усиливающие воспаление пряности и жирные продукты: свинина, баранина, деревенское молоко, сливки, жареные блюда.

При раннем обнаружении болезни в качестве дополнительного средства используются народные методы:

• прогревание лимфоузлов подогретой солью или песком (противопоказано при наличии опухолей, спаек, туберкулёза или признаков интоксикации);
• настои цветков крапивы и корней одуванчика;
• компрессы с соком алоэ вера, мыльной пеной, молотым грецким орехом или луковой кашицей;
• растирание настойкой эхинацеи.

Профилактика лимфаденита

• не курите и не злоупотребляйте алкогольными напитками;
• своевременно устраняйте очаги всевозможных инфекций;
• тщательно дезинфицируйте порезы и ссадины, особенно на лице, шее и в подмышках;
• раз в году обследуйтесь у онколога, эндокринолога, гинеколога/ уролога и дантиста;
• укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, питайтесь сбалансированно, посвящайте спортивным занятиям 2-3 часа в неделю, ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• избегайте стрессов: высыпайтесь, рационально чередуйте труд и отдых, освойте техники релаксации, не перерабатывайте, ежегодно уходите хотя в 2-недельный отпуск;
• предупреждайте проявление сезонных ОРЗ и ОРВИ: заблаговременно вакцинируйтесь, в период эпидемий принимайте иммуностимуляторы и аскорбиновую кислоту, в людных местах надевайте респираторную повязку;
• добавьте в повседневный рацион продукты, стимулирующие иммунную функцию и нормализующие уровень гемоглобина в крови: лимоны, шиповник, белокочанную капусту, спаржу, свеклу, зелёные яблоки, облепиху, гранат, дыню, вишню, клюкву, миндаль, чеснок, репчатый лук, редьку, гречневую крупу, говядину и печень.

Как предотвратить лимфаденит у детей

• смазывайте крупные ранки и царапины йодом или зелёнкой, при необходимости заклеивайте их бактерицидным пластырем;
• приучите дошкольника соблюдать правила гигиены: ежедневно принимать ванну или душ, чистить зубы, мыть руки перед едой, после улицы, уборки и игр с домашними животными;
• позаботьтесь о сбалансированности детского питания: ограничьте употребление шоколада и кондитерских изделий, полуфабрикатов и снеков, сделайте основой ежедневного меню свежие овощи, зелень, фрукты, крупы, бобовые, цельнозерновой хлеб, нежирные сорта мяса и птицы, морскую рыбу и морепродукты;
• если ваш ребёнок аллергик, уберите из квартиры бытовые, пищевые и химические аллергены: пыль, шерсть и слюну кошек и собак, пыльцу растений, цитрусовые, мёд, какао, клубнику, строительные лаки и краски, духи, стиральные порошки и кондиционеры с высокоаллергенными компонентами;
• не допускайте перехода инфекций в хроническую фазу;
• дважды в год водите малыша к стоматологу и иммунологу.