Конго-крымская геморрагическая лихорадка (среднеазиатская лихорадка) – острое вирусное заболевание, переносимое клещами. Первые упоминания о нем относятся к 1944-1945 гг. В тот период врач М.П. Чумаков во время работы в Крыму обнаружил возбудитель заболевания при анализе крови зараженных солдат и переселенцев. До ухудшения самочувствия все они были заняты на уборке сена. Позже, в 1956 г., заболевание со схожими симптомами обнаружилось на территории государства Конго.
В настоящее время эндемичными считаются южные районы России (Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, Ставропольский и Краснодарский края, республики Дагестан, Крым). Периодически вспышки заболевания регистрируются на Украине, в Китае, Болгарии, Югославии, во многих государствах Африки.
Причины возникновения и развития конго-крымской геморрагической лихорадки
Лихорадка Конго-Крым возникает из-за попадания в организм вируса семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus, группы Arboviridae. Его переносчиком являются дикие и домашние животные (козы, овцы, крупный рогатый скот, грызуны, зайцы), птицы, клещи. Последние не только распространяют вирус, но и могут передавать его своему потомству.
Вирус малоустойчив к воздействиям внешней среды. При температуре кипячения он погибает мгновенно, при 37 градусах – в течение 20 часов, при 45 градусах – в течение 2 часов. Зато в анабиозе (в состоянии резкого замедления всех жизненных процессов) он сохраняет жизнеспособность в течение 2 лет.
В организм человека возбудитель попадает через кожу. Заражение происходит после укуса клеща или при прямом контакте с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями организма носителя. Также инфицирование может произойти в больнице, если при проведении манипуляций (например, при заборе крови) использовались плохо обработанные, нестерильные медицинские инструменты.
В группе риска находятся представители профессий, связанных с сельским хозяйством (ветеринары, пастухи, сотрудники фермерских хозяйств), медицинский персонал больниц.
Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 20-60 лет. Для него характерна сезонность. Пик заболевания приходится на период с мая по август.
Симптомы конго-крымской геморрагической лихорадки
После попадания возбудителя в организм человека происходит размножение вируса и его накопление. Инкубационный период длится от 1 до 14 дней. Чаще всего первые признаки заболевания дают о себе знать через 2-9 дней после заражения.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка проявляется достаточно остро и характеризуется тяжелым течением. Ее первыми симптомами становятся:
- внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- нарастающие головные боли;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- боли в мышцах, суставах;
- головокружения и потеря сознания;
- воспалительные процессы в дыхательных путях;
- покраснение кожи в области грудной клетки, шеи, лица;
- боли, рези в животе, рвота.
Такие признаки конго-крымской геморрагической лихорадки через 2-6 дней сменяются новыми. Начинают обнаруживаться симптомы, связанные с нарушением свертываемости крови и увеличением проницаемости сосудов (из-за поражения коры надпочечников и гипоталамуса). Наступает второй период болезни. Он называется геморрагическим, и для него характерно более тяжелое течение. Прежде всего, в области грудной клетки, плечевого пояса, на конечностях, слизистых оболочках обнаруживается характерная сыпь. Это могут быть ярко-красные пятна или полосы. В местах инъекций, мелких повреждений начинают обнаруживаться гематомы. Начинают кровоточить десны. Кроме того, возникают носовые, желудочные, маточные кровотечения. К головным болям, слабости и другим симптомам первого этапа присоединяются проявления нарушений в работе печени, органов ЖКТ. Больного беспокоят рвота, понос, появляется желтушность кожи, болезненные ощущения.
Длительность геморрагического периода болезни достигает 12 дней.
Диагностика конго-крымской геморрагической лихорадки
Для распознавания болезни врач обращается как к общим, так и к лабораторным методам исследования. При проведении диагностики нужно не только выявить возбудитель, но и дифференцировать заболевание от других вирусных поражений.
Прежде всего, врач ориентируется на картину болезни: острое начало, явные геморрагические симптомы. При постановке диагноза учитываются факты контакта человека с животными, наличие укусов клещей в недавнем прошлом, пребывание в природной зоне, сезон.
Для подтверждения диагноза подключаются такие методы исследования, как:
- иммуноферментный анализ крови (ИФА);
- ПЦР с обратной транскрипцией;
- определение антигенов;
- изоляция вируса в клеточных культурах;
- сывороточная нейтрализация.
Как лечить конго-крымскую геморрагическую лихорадку
Лечением вирусного заболевания занимаются врачи-инфекционисты.
Поскольку зараженный человек становится носителем и нуждается в особом уходе, требуется его обязательная изоляция. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. При этом пациенту выделяется отдельная палата.
В основном, лечение симптоматическое. Оно осуществляется с применением следующих препаратов:
- противовирусные (ребаверин и др.);
- противовоспалительные;
- мочегонные;
- лошадиный или специфический иммуноглобулин (полученный из сыворотки крови переболевших или привитых птиц) – применяется в первые 3 дня после начала лечения;
- антибиотики при тяжелом течении и появлении осложнений.
Также лечение предполагает исключение лекарственных препаратов, поражающих почки (например, сульфаниламидов и других).
Прогноз и реабилитация
При грамотном лечении прогноз преимущественно благоприятный. У человека вырабатывается иммунитет к болезни, который сохраняется в течение 1-2 лет. По данным ВОЗ, отсутствие адекватного лечения в 10-40% случаев приводит к летальному исходу.
Восстановительный период длится от 30 до 60 дней. Человек постепенно возвращается к нормальной активности. Но на протяжении восстановительного периода наблюдаются утомляемость, сонливость.
Осложнения лихорадки Конго-Крым
Последствия заболевания обнаруживаются далеко не у всех пациентов. Наиболее частыми осложнениями считаются:
- сепсис;
- очаговое воспаление легких;
- отеки дыхательных путей (легких);
- почечная недостаточность;
- воспаление уха;
- тромбофлебит.
Профилактика конго-крымской геморрагической лихорадки
Вакцинация как способ предотвращения заболевания в настоящее время считается неэффективной. Поэтому профилактика сводится в основном к ограничению контактов человека с возможными носителями вируса. Рекомендуется:
- проводить сельскохозяйственную дезинсекцию в местах содержания животных;
- носить специальную защитную одежду (лучше светлых оттенков) при выездах на природу, при осуществлении профессиональной деятельности;
- применять акарициды и другие защитные препараты;
- избегать поездок на природу в период наибольшей активности клещей;
- не контактировать с носителями вируса.
После укуса клеща необходимо без промедления обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это позволит обнаружить заболевание на ранних этапах или исключить возможность заражения.
