Киста почки

Киста почки представляет собой заполненную жидкостью полость, образующуюся на органе. Жидкость прозрачная, имеет желтоватый оттенок. Стенки кисты состоят из соединительной ткани. Размер такого образования варьируется от сантиметра до десяти, в большинстве случаев диаметр кисты составляет около двух сантиметров. Киста не является злокачественным образованием. Она бывает как простой (полость состоит из одной камеры), так и сложной (полость состоит из нескольких камер). На поверхности сложной кисты могут откладываться минеральные наслоения. Такое нарушение строения органа возникает у людей любого возраста, но наибольший процент случаев образования кисты фиксируется у пациентов, чей возраст составляет 50 лет и больше.

Кисты можно разделить на две большие группы: приобретенные и врожденные. Врожденные кисты почек возникают по двум причинам:

• наследственный фактор. Некоторые болезни, из-за которых в органах, в том числе и в почках, образуются кисты, передаются наследственным путем (болезнь Гиппеля-Линдау).
• неблагоприятное воздействие внешних факторов на плод во время его внутриутробного развития. Внутриутробная инфекция, алкоголь, никотин могут послужить причиной формирования врожденных кист внутренних органов, выделяющих секрет, в том числе и почек.

Приобретенные кисты образуются при затруднении работы почечных канальцев или их полной закупорке. К этому приводят следующие причины:

• хронические инфекционные заболевания почек (пиелонефрит);
• гипертония (при повышенном давлении в сосудах почек риск формирования кист увеличивается);
• аденома простаты (у мужчин);
• туберкулез почек (при этом инфекционном заболевании организм избирает специфический метод борьбы – стимулирует выработку соединительной ткани для того, чтобы изолировать в созданной из нее капсуле очаг заболевания);
• мочекаменная болезнь (затрудненность оттока мочи способствует образованию кист).

Существует общепринятая классификация почечных кист. В ней кисты дифференцируются по вероятности перерождения из доброкачественных в злокачественные.

• К первой категории относятся самые безобидные образования. Они отличаются простым строением (состоят из одной полости), малым размером. Симптоматика таких образований нулевая, вероятность их перерождения в злокачественные составляет лишь 2%.
• Ко второй категории относятся кисты, в камерах которых наличествуют перепонки. На стенках могут присутствовать отложения минеральных веществ. К этой же категории относятся инфицированные кисты и гиперденсивные (в последних содержатся клетки крови). Диаметр кист второй категории достигает максимум 3 сантиметров. Статистические данные показывают, что их малигнизация происходит в 18% случаев.
• Кисты третьей категории отличаются уплотненными стенками. Их очертания при исследовании с помощью рентгена или ультразвука расплывчаты. На оболочках скапливаются минеральные отложения разной толщины. Такие кисты перерождаются в злокачественные в 33% случаев и требуют удаления хирургическим путем.
• К четвертой категории относятся кисты, поверхность которых характеризуется неровным рельефом. Они достигают значительных размеров, в полости, образованной соединительной тканью, скапливается большое количество жидкости. Клинические исследования выявляют присутствие в таких кистах злокачественных клеток. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев и подлежат удалению хирургическим путем.

Крайне тяжелым заболеванием является множественное образование кист. Если оно происходит в одной почке, правой или левой, то носит название мультикистоз. Заболевание, поражающее обе почки, называется поликистозом.

Процент мультикистоза мал, он составляет всего лишь 1% от всех случаев образования кист. Больная почка покрыта кистами, из-за которых ее объем настолько увеличен, что орган без труда можно пальпировать. В тяжелых случаях поверхность так плотно покрыта образованиями, что орган полностью лишается способности выполнять свою функцию. Если на поверхности почки остается здоровая зона, продолжающая выделять мочу, жидкость не отводится естественным путем, а скапливается внутри кист. В таких случаях происходят прорывы полостей, из-за которых приходится в экстренном порядке проводить операцию по удалению почки. В двадцати процентах случаев мультикистоз сопровождается нарушением в строении второй почки.

Поликистоз – врожденное заболевание, определенное генетически. Его течение можно замедлить, но полностью остановить невозможно. Кисты образуются на обеих почках, скрывая под собой здоровую ткань. Органы перестают функционировать, и единственным выходом становится пересадка почки.

Симптомы кисты почки

Большое количество пациентов (около 70%) не подозревает о том, что у них образовалась киста почки. Ее симптомы при малых размерах могут полностью отсутствовать, а с течением времени болезнь проявляется неспецифичными признаками, такими, как боль в области поясницы, которая носит тупой характер. Возникают проявления сопутствующих болезней – инфекционных заболеваний или мочекаменной болезни.

К симптомам кисты почки можно также отнести:

• боли в боку или пояснице, вызванные тем, что увеличившаяся в объеме почка оказывает давление на другие внутренние органы;
• увеличение объема почки до такой степени, что ее можно пропальпировать через живот;
• рецидивирующие заболевания органов мочевыводящей системы;
• появление белка в моче;
• появление крови в моче, вызванное кровоизлияниями из-за увеличения кровяного давления в пораженном кистой органе.

Если вы наблюдаете у себя какой-либо из этих симптомов, не поддавайтесь панике. Выводы о наличии или отсутствии заболевания может сделать только врач. Для того, чтобы узнать диагноз и получить адекватное ему лечение, следует обратиться к нефрологу или урологу.

Диагностика кисты почки

Врожденную кисту почки специалисты способны отследить еще в то время, когда плод находится в утробе матери. Уже на пятнадцатой неделе беременности ультразвуковое исследование предоставляет данные не только о наличии образований, но и об их размере и количестве.

Для диагностики приобретенной кисты почки используются различные методы аппаратного и лабораторного исследования.

• анализ мочи. Присутствие в моче белка и повышенное количество лейкоцитов указывают на наличие кисты и развитие воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови. Он помогает узнать уровень креатинина. Если он выше нормы, то есть вероятность, что у пациента развивается почечная недостаточность из-за образования кисты;
• УЗИ. Исследование ультразвуком помогает не только обнаружить кисты, но и узнать их количество, локализацию и размер;
• КТ (компьютерная томография). Послойное исследование тканей с помощью рентгена дает наиболее точную информацию о локализации образований и их размере;
• электронная урография почек. Исследование, в котором применяется не только рентген, но и контрастное вещество. Его введение помогает определить размер и локализацию образований, выявить присутствие в них злокачественных клеток;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Послойное исследование тканей пораженного органа с помощью магнитных волн.

Лечение кисты почки

Одиночные кисты небольшого размера не представляют большой опасности и не доставляют пациенту дискомфорта, поэтому активного лечения проводить не требуется. Однако при наличии таких образований показаны регулярные ультразвуковые обследования. С их помощью специалист наблюдает за динамикой заболевания и при необходимости назначает курс лечения.

В тех случаях, когда кисты небольшого диаметра требуют проведения лечения, специалисты прибегают к малоинвазивной хирургии, а именно к дренированию. Стенка образования прокалывается тонкой иглой, скопившаяся жидкость удаляется. Затем в кисту вводится вещество, способствующее сращению ее стенок. Лечение является щадящим, операционное травмирование настолько незначительно, что пациенту на период реабилитации не требуется госпитализация.

Еще одним щадящим способом удаления кисты в малоинвазивной хирургии является операция, которую проводят с помощью эндоскопа. Инструмент вводят в уретру, он проходит через мочевые пути до почки. Стенку кисты разрезают при помощи лазера эндоскопа.

Хирургические операции, при которых делаются надрезы, показаны в случаях, когда диаметр кисты велик, а сопутствующим заболеванием является мочекаменная болезнь. После операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких дней. Больницу он покидает после того, как нормализуется мочеобразование, температура тела и общее самочувствие.

Осложнения кисты почки

При отсутствии адекватного заболеванию лечения больной столкнется с опасными последствиями. В процессе разрастания киста вытесняет здоровую ткань почки, та прекращает выполнять функцию выделения мочи. Увеличиваясь, образование также может пережимать мочевыводящие пути, и выведение мочи из организма естественным путем становится невозможным.

Самым опасным последствием является образование абсцесса. Оно происходит из-за инфицирования кисты, внутри которой появляются гнойные массы.

Реабилитация

Для того, чтобы состояние пациента с кистой почки оставалось стабильным и болезнь не прогрессировала, следует придерживаться диеты. Существует распространенное мнение о том, что каждому человеку необходимо употреблять большое количество воды. Но если у пациента с кистой почки наблюдается повышенная отечность, то количество жидкости лучше сократить.

Положительно скажется на самочувствии сокращение количества соли и белка в рационе. Придется забыть об острых и жареных блюдах, шоколаде, кофе, морской рыбе. Они раздражают слизистые и ухудшают работу почек. Отказ от курения также поможет замедлить развитие болезни.